Невралгія трійчастого нерва
Невралгія трійчастого нерва є частою причиною лицьового болю, який значно впливає на якість життя та соціально-економічне функціонування пацієнта.
Різноманітні епідеміологічні дослідження показали що щорічна захворюваність становить приблизно 4–5 нових пацієнтів на 100 000.
У 90% випадків симптоми починаються після 40 років, та частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.
Діагностика
Тригемінальна невралгія визначається як синдром, що характеризується раптовим, короткочасним, інтенсивним, повторним болем в зоні іннервації однієї або декількох гілок трійчастого нерва, зазвичай з одного боку.
Біль може бути спровокована буденними справами такими як вмивання, гоління або навіть розмова, також може виникати самостійно.
Опис болю має характерну особливість, наші пацієнти зазвичай описують його як «електричний струм».
Неврологічне обстеження рідко виявляє будь-які аномалії у пацієнтів з ідіопатичною невралгією трійчастого нерва, на відміну від вторинної невралгії, яка є симптомом іншого захворювання, наприклад пухлини мостомозочкового кута або розсіяного склерозу.
Тому коли діагностується невралгія трійчастого нерва, пацієнту необхідно пройти магнітно-резонансну томографію (МРТ) головного мозку.
Лікування
1
Препаратами вибору при лікуванні тригемінальної невралгії є Карбамазепін та Окскарбазепін, які дають не поганий ефект знеболення приблизно в 70%.
Основним недоліком консервативного лікування є потреба в тривалому застосуванні препаратів, що з часом може призвести до їх побічної дії.
2
Хірургічне лікування (операція Джанетта)
Операція проводиться з використанням операційного мікроскопа та спеціального мікроінструментарію.
Суть операції полягає в усуванні контакту «відмежування» нерва та судини яка його стискає за допомогою інертної губки (тефлон), операція проводиться через невеликий отвір у черепі
3
Один з найбезпечніших та найефективніших методів лікування даної патології є радіочастотна термоабляція Гассерового ганглія.
Процедура проводиться тонкою голкою через прокол в області щоки, для цього не потрібна госпіталізація пацієнта. Все можна провести амбулаторно, це займає до 3х годин часу, та після цього пацієнт може спокійно піти до дому.
Радіочастотна термоабляція є малоінвазивним, високоефективним методом (ефект від процедури тримається 5-15 років) з дуже низьким рівнем ускладнень.
Найбільш поширеними ускладненнями є втрата чутливості у ділянці лікованної гілки або параліч жувального м’яза. Частим і менш серйозним ускладненням є гематома щоки, яка зазвичай зникає через кілька днів.
Поширені питання
Чи перекосить в мене обличчя після процедури?
Ні, процедура проводиться на чутливому нерві який не відповідає за міміку обличчя
Тобто після процедури я не буду відчувати своє обличчя?
Ні, це не зовсім так. Але відчуття оніміння буде присутнє в зоні інервації лікованого нерва.
Чи викликає це оніміння дискомфорт в повсякденному житті?
Всі наші пацієнти відмічають що цей дискомфорт не можна порівняти з тим болем, який вони відчували до процедури та говорять що через 2 місяці майже його не помічають
Біль зникає одразу після процедури?
Так, ефект «відсутність болю» відмічається одразу після процедури.
Чи може повернутися біль?
Так цей варіант можливий, але ефект від процедури тримається в середньому більше 5 років, і навіть якщо біль після цього повернутись, то враховуючи нетравматичність процедури її можна повторити.
Пам'ятка пацієнту
Для проведення процедури потрібно:
Надати лікарю повну інформацію:
- Про всі медичні препарати які Ви приймаєте на постійній основі; Про алергічні реакції на медикаменти ( лідокаїн, антібіотики тощо );
- Про хронічні захворювання ( цyкровий діабет, гіпертонічна хвороба тощо ).
Здати загальний та біохімічний аналіз крові
(електроліти, печінкові та ниркові проби) та ЕКГ десь за 5-7 днів до процедури.
Утриматися від прийому їжі впродовж 8 годин до процедури, а рідини - впродовж 4х годин до процедури.
При наявності гострих інфекційних захворювань процедура відтерміновується.
Перед процедурою з Вами поспілкується наш лікар-анестезіолог.
Для забезпечення найкращого результату від процедури дотримуйтесь будь ласка всіх рекомендації.
Є питання ?
